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北信州木島平交流倶楽部:入会申込書

北信州木島平交流倶楽部:入会申込書

2013年3月21日

入会申込書

FAXまたは電子メールでお申込みください。
申込書受領後に年会費の納入通知書をお送りします。

FAX:0269-82-4121
e-mail: seisaku@kijimadaira.jp

 


“北信州木島平”交流倶楽部入会申込書
 本会の趣旨に賛同し、入会を申込みます。

氏 名

 

 

 

住 所

 

 

 

 

電 話

 

 

 

FAX

 

 

e-mail

 

 

 

 

新規申込者
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※申し込みの動機などお気軽にご記載ください。

 

 

 

 

 

 

*お申込みいただいた個人情報は、本会の連絡等以外には使用いたしません。

 

お問い合わせ

総務課
政策情報室
電話:0269-82-3111

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